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Publié le – Mis à jour le
Ce document est un formulaire officiel établi et signé par l’un des parents ou par le responsable légal de l’enfant. Afin de valider cette autorisation, le formulaire doit obligatoirement être accompagné d’une photocopie de la pièce d’identité du parent ou du tuteur qui a signé.
Il est important de noter que le formulaire d’AST ne nécessite aucune validation supplémentaire de la part des autorités administratives. Il n’est donc pas nécessaire de faire authentifier la signature ni de se déplacer à la mairie, à la préfecture ou au commissariat pour légaliser le document. L’ensemble de la démarche peut être réalisée à distance : le formulaire est disponible en ligne et doit simplement être téléchargé et rempli.
Lors d’un voyage à l’étranger, le mineur devra présenter ce formulaire d’AST aux autorités compétentes, notamment aux garde-frontières, lors du contrôle à la frontière.
Si vous souffrez d’une maladie causée par une exposition à l’amiante ou que l’un de vos proches (parents, enfants, époux, épouse, etc.) est décédé en raison d’une telle exposition, vous pouvez demander la réparation de vos préjudices au Fonds d’indemnisation des victimes de l’amiante (Fiva). Cet organisme est chargé de l’examen des dossiers et de l’octroi des indemnisations. Nous vous présentons les informations à connaître.
Vous pouvez être indemnisé par le Fiva si vous êtes dans l’une des 3 situations suivantes :
Vous avez été exposé à l’amiante en milieu professionnel et vous souffrez d’une maladie liée à cette exposition (maladie reconnue d’origine professionnelle ou non)
Vous avez été exposé à l’amiante en dehors du milieu professionnel et vous souffrez d’une maladie liée à cette exposition
Vous êtes l’ayant droit (enfant, parent, époux, épouse, etc.) d’une personne décédée à la suite d’une maladie causée par une exposition à l’amiante
La procédure pour effectuer une demande diffère en fonction de votre statut : victime directe ou ayant droit de la victime.
La démarche varie suivant que votre maladie a été reconnue comme maladie professionnelle ou non.
Cependant, dans tous les cas, votre demande doit être effectuée dans un délai de 10 ans à compter de la date du 1er certificat médical établissant le lien entre la maladie et l’exposition à l’amiante.
Vous pouvez faire votre demande en ligne depuis le site du Fiva .
Les justificatifs à fournir sont précisés au fur et à mesure de la démarche en ligne.
Vous devez remplir un formulaire accompagné des documents justificatifs. Ils dépendent de votre situation (exemple : un certificat médical). L’ensemble de ces documents sont précisés dans le formulaire de demande :
Votre dossier doit être transmis au Fiva par courrier postal.
Vous devez remplir un formulaire accompagné des documents justificatifs. Ils dépendent de votre situation (exemple : un certificat médical). L’ensemble de ces documents sont précisés dans le formulaire de demande :
Vous devez également remplir et joindre un questionnaire spécifique permettant de déterminer les circonstances d’exposition à l’amiante :
Le dossier doit être envoyé au Fiva par courrier postal.
La procédure varie suivant que la maladie de votre proche a été reconnue comme maladie professionnelle ou non.
Cependant, dans tous les cas, votre demande doit être effectuée dans un délai de 10 ans à compter de la date du 1er certificat médical permettant de faire le lien entre le décès et l’exposition à l’amiante.
Vous pouvez faire une demande en ligne depuis le site du Fiva :
Les justificatifs à fournir sont précisés au fur et à mesure de la démarche en ligne.
Vous devez remplir un formulaire accompagné de pièces justificatives qui dépendent de votre situation et des préjudices subis par la victime directe. L’ensemble de ces documents sont précisés dans le formulaire de demande :
Le dossier doit être envoyé au Fiva par courrier postal.
Vous devez remplir le formulaire de demande d’indemnisation :
Il faut joindre à la demande les documents précisés dans le formulaire pour votre situation.
Vous devez également remplir et joindre un questionnaire spécifique permettant de déterminer les circonstances d’exposition à l’amiante :
Le dossier doit être envoyé au Fiva par courrier postal.
Dans les 15 jours suivant la réception de votre demande, le Fiva vous envoie une lettre accusant réception de votre demande.
Par cette lettre, cet organisme vous indique si le dossier est recevable ou non.
Si votre dossier est recevable, le Fiva vous indique la date à laquelle il peut vous faire une proposition d’indemnisation.
Les délais seront plus courts si l’assurance maladie a déjà examiné votre dossier et a décidé que votre état de santé nécessitait une indemnisation.
Le Fiva mène une enquête pour savoir si vous réunissez les conditions permettant d’être indemnisé. Si tel est le cas, il vous envoie une offre d’indemnisation dans un délai de 6 mois à compter de la réception de votre demande.
Vous devez lui répondre par lettre recommandée avec accusé de réception.
Si vous acceptez l’offre du Fiva , vous devez lui transmettre la quittance d’acceptation jointe à l’offre d’indemnisation et un relevé d’identité bancaire.
Vous recevrez les fonds dans les 2 mois suivant votre réponse.
En cas d’acceptation de l’offre, vous abandonnez votre droit de faire une demande d’indemnisation auprès de la justice. Par ailleurs, les nouvelles demandes d’indemnisation auprès du Fiva sont irrecevables sauf en cas d’aggravation de votre maladie ou d’apparition d’une nouvelle maladie due à l’exposition.
Dans le cas où votre droit a indemnisation n’a pas été reconnu par un organisme de sécurité sociale, le Fiva transmet automatiquement une demande de reconnaissance de maladie professionnelle à l’Assurance maladie.
Il peut également :
Vous demander de remplir et de lui joindre un questionnaire sur les circonstances de l’exposition à l’amiante (sauf s’il figure déjà dans votre dossier)
Solliciter des documents justificatifs supplémentaires
Vous demander de vous soumettre à une expertise médicale.
Dès lors qu’il estime que vous réunissez les conditions requises, le Fiva vous envoie une offre d’indemnisation.
Vous devez lui répondre par lettre recommandée avec accusé de réception.
Si vous acceptez l’offre d’indemnisation du Fiva , vous devez lui transmettre la quittance d’acceptation jointe à l’offre d’indemnisation et un relevé d’identité bancaire.
Vous recevrez les fonds dans les 2 mois suivant votre réponse.
En cas d’acceptation de l’offre, vous abandonnez votre droit de faire une demande d’indemnisation auprès de la justice. Par ailleurs, les nouvelles demandes d’indemnisation auprès du Fiva sont irrecevables sauf en cas d’aggravation de votre maladie.
Si le Fiva estime que votre dossier n’est pas recevable, il précise les documents manquants dans la lettre d’accusé de réception. Vous devez lui transmettre ces documents pour que la demande d’indemnisation soit examinée.
La décision du Fiva peut être contestée si vous êtes dans l’un des cas suivants :
Vous estimez que l’offre d’indemnisation est insuffisante par rapport aux préjudices subis
Le Fiva a refusé votre demande d’indemnisation (décision explicite de refus)
Le Fiva ne vous a pas répondu dans un délai de 6 mois (décision implicite de refus)
Si vous n’êtes pas satisfait de l’offre d’indemnisation, la contestation doit se faire dans un délai de 2 mois à compter de la notification de la décision.
Votre recours doit indiquer vos nom, prénom et adresse postale et préciser l’objet de votre demande.
Il doit être remis par écrit, en double exemplaire, à la cour d’appel compétente pour votre domicile. Si vous n’habitez pas en France, la contestation doit être transmise à la cour d’appel de Paris.
En cas de décision explicite de refus, la contestation doit se faire dans un délai de 2 mois après la notification de la décision.
Votre recours doit indiquer vos nom, prénom et adresse postale et préciser l’objet de votre demande.
Il doit être remis par écrit, en double exemplaire, à la cour d’appel compétente pour votre domicile. Si vous n’habitez pas en France, la contestation doit être transmise à la cour d’appel de Paris.
En cas de décision implicite de refus, la contestation doit se faire dans les 2 mois suivant la fin du délai dans lequel le Fiva aurait dû vous répondre (6 mois après l’accusé de réception).
Votre recours doit indiquer vos nom, prénom et adresse postale et préciser l’objet de votre demande.
Il doit être remis par écrit, en double exemplaire, à la cour d’appel compétente pour votre domicile. Si vous n’habitez pas en France, la contestation doit être transmise à la cour d’appel de Paris.
Le montant de l’indemnisation est fixé par le Fiva sur la base d’un barème établi par cet organisme.
Ce barème est évolutif et prévoit des indemnités qui diffèrent en fonction des préjudices subis par la victime directe ou ses ayants droit.
Le Fiva indemnise les préjudices dits économiques , à savoir :
La perte de gains (perte de salaire)
Les frais médicaux restant à la charge de la victime
Les frais supplémentaires (exemple : aménagement du véhicule ou du logement) à la charge de la victime. Pour obtenir une indemnité, vous devez présenter des justificatifs (certificat médical, factures, etc.)
Par ailleurs, l’indemnisation couvre les préjudices dits personnels en fonction de la gravité de votre maladie et de votre âge. Ces préjudices sont les suivants :
Le préjudice physique (exemple : douleurs physiques)
Le préjudice d’agrément (conséquences de la maladie sur une activité sportive ou de loisir)
Le préjudice esthétique (exemple : une cicatrice)
Le préjudice moral (conséquences psychologiques de la maladie)
L’incapacité fonctionnelle
L’indemnisation est versée, par virement bancaire, de manière trimestrielle ou annuelle.
Le Fiva indemnise les préjudices subis par votre proche avant son décès :
Le préjudice physique (exemple : douleurs physiques)
Le préjudice d’agrément (conséquences de la maladie sur une activité sportive ou de loisir)
Le préjudice esthétique (exemple : une cicatrice)
Le préjudice moral (conséquences psychologiques de la maladie)
L’incapacité fonctionnelle
Les frais médicaux
Dans les 2 mois suivant l’acceptation de l’offre d’indemnisation, la somme est versée sur le compte de votre notaire. Au jour de la succession, il lui revient de vous verser l’indemnisation à laquelle vous avez droit.
Vous pouvez également recevoir une indemnisation du fait :
Des frais funéraires
D’un préjudice moral (exemple : douleur affective due au décès)
D’un préjudice économique (exemple : perte de revenus du foyer en raison du décès)
Si vous avez été indemnisé par le Fiva et que votre santé s’aggrave (ou qu’une nouvelle maladie liée à l’amiante apparaît), vous pouvez lui faire une nouvelle demande d’indemnisation.
Cette demande doit être effectuée dans un délai de 10 ans à compter de :
la date du 1er certificat médical constatant l’aggravation de la maladie (en cas d’aggravation)
la date du 1er certificat médical permettant de faire le lien entre l’exposition à l’amiante et la maladie (en cas de nouvelle maladie).
La démarche peut être faite en ligne ou par courrier postal.
Vous pouvez faire une demande en ligne depuis le site du Fiva .
Les justificatifs à fournir sont précisés au fur et à mesure de la démarche en ligne.
Vous devez remplir un formulaire accompagné des documents justificatifs qui dépendent de votre situation (exemple : un certificat médical). L’ensemble de ces documents sont précisés dans le formulaire de demande :
Le dossier doit être envoyé par courrier postal au Fiva .
Le montant de votre indemnisation peut être augmenté si le Fiva estime que les préjudices que vous avez subis le justifient.
Pour une question concernant une demande d’indemnisation ou l’état d’avancement d’un dossier en cours d’instruction
Par téléphone
081 90 24 94
Numéro gratuit
Du lundi au vendredi de 9h30 à 18h (le samedi de 9h à 12h pour déposer un message et être rappelé le lundi matin)
Sur place
Fiva
Tour Altaïs
1, place Aimé Césaire
93102 MONTREUIL CEDEX
Attention : prendre obligatoirement rendez-vous par téléphone.
Par courrier électronique
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